RODILLA

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

La reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior es realizada por técnica Artroscopica - Mínimamente Invasiva.

Para realizar esta técnica se utilizan varios tipos de injertos de tendón para sustituir al ligamento original:

1. Autoinjertos: (Injerto tomado del mismo cuerpo del paciente).

- Injerto de tendón patelar hueso tendón hueso.

- Injerto cuadruple de isquiotibiales

- Injerto de tendón de cuádriceps

2. Aloinjertos: (Injerto de tendón de un cadaver con todas las medidas de asepesia y antisepsia).

 

TECNICA DE RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO

ANTERIOR POR ARTROSCOPIA: 

 PORTAL MEDIAL CON TENDON DE ISQUIOTIBIALES

     

PARTE 1: INCISIONES EN PIEL

Con la técnica de utilizar autoinjerto de tendón de Isquiotibiales, se realizan tres heridas quirúrgicas:

    
Figura N.1 Figura N.2
Figura N.3

Imagen N.1

 


PARTE 2: PREPARACION DEL AUTOINJERTO

El autoinjerto de tendón de Isquiotibiales (conformado por dos tendones: Gracilis y semitendinoso), es preparado para constituir un unico tendón.

El diametro es de aproximadamente 8 a 10 milimetros, y una longitud de 120 milimetros.

El autoinjerto de tendón que reemplazará al ligamento, es reparado por una sutura resistente en el extremo proximal y otra sutura en el extremo distal.

 
Figura N.4  

PARTE 3: VALORACION INTERNA DE LA RODILLA

  Figura N.5  

Es importante descartar lesiones del cartílago, del menisco medial y lateral, presencia de cuerpos intrarticulares libres, que requieran un tratamiento adicional.


La figura N. 5,  evidencia la posición de la cámara de artroscopia con su lente, y la utilización de equipos como el shaver y la radiofrecuencia. 

               

PARTE 4: RESECCION DEL REMANENTE DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

 

                                                                                              

La resección es necesaria para una adecuada ubicación del túnel femoral y del túnel tibial. 

  

PARTE 5: LOCALIZACION DEL TUNEL FEMORAL 

                                                            

                                                                 

El túnel femoral esta en la cara interna del Cóndilo Femoral Lateral                                                                

                      

 

 


PARTE 6: REALIZACION DEL TUNEL FEMORAL  


 

- Paso de Pín guía desde portal anteromedial.

- Paso de Broca canulada a traves de Pín guía con  ojal.                

- La profundidad del túnel femoral es aproximadamente 25 a 35 mm.


PARTE 7: VALORACION FINAL DEL TUNEL FEMORAL  

       

- Túnel femoral en parte posterior de pared interna de cóndilo femoral lateral.

- Pared posterior del túnel femoral conservada.