Hombro

• Enfoque general
• Examen físico
• Manguito Rotador
• Músculo Subescapular
• Luxación Hombro
• Inestabilidad recurrente hombro
• Bíceps proximal y SLAP
• Acromioclavicular
• Cartílago / Artrosis
• Fracturas
• Hombro congelado
• Lesiones deportivas
• Otros

EXAMEN FÏSICO

SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

El manguito rotador es una denominación de la unión de cuatro músculos que se se originan en la escápula y se insertan en la parte proximal del húmero.

1.Cada músculo esta conformado por una unidad miotendinosa. 1. Cada unidad musculoteninosa esta conformada por cinco zonas:
  • 1. Origen: Zona donde nace el músculo en el hueso (Escápula)
  • 2. Músculo: Unidad de tejido contractil que genera fuerza.
  • 3. Unión musculotendinosa: Zona de unión o transición entre el músculo y el tendón.
  • 4. Tendón: Estructura que transmite la fuerza.
  • 5. Inserción: Zona de llegada del tendón en donde se une al hueso (En la cabeza humeral).
Vista posterior del hombro, donde se describe las zonas de cada unidad miotendinosa, evidenciando tres de los músculos que constituyen el manguito rotador.

SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

2. Los cuatros músculos que conforman el manguito rotador y que se unen alrededor de la cabeza humeral son:

SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

3. Músculo Subescapular Se valora la unidad miotendinosa del músculo subescapular. Se origina en la cara anterior de la escápula y se inserta en el húmero proximal. Con la flecha azul se identifica la zona muscular, y con la flecha de color amarillo se identifica la zona tendinosa.

4. Músculo Supraespinoso

Vista anterior del hombro derecho. Se origina en la cara superior de la escápula y se inserta en el húmero proximal en la tuberosidad mayor.

5. Músculo Supraespinoso, Infraespinoso y Redondo Menor

Vista posterior del hombro derecho. Se valora la unidad miotendinosa de tres músculos que conforman el manguito rotador. Inician o se origina desde la escápula, y se inserta o terminan en el la cabeza humeral en la tuberosidad mayor.

En la parte superior, músculo supraespinoso.
En la mitad, el músculo infraespinoso.
En la parte inferior, el músculo redondo menor

ARTROSIS

Está conformado por 5 entidades:


- Osteoartrosis Primaria
- Artrosis Postraumática
- Artropatía del Manguito Rotador
- Artritis Reumatoidea
- Osteonecrosis de Cabeza Humeral

Procedimientos:
- Desbridamiento por Artroscopia - Reemplazo Articular de Hombro:
  • Hemiartroplastia
  • Resuperficialización
  • Total
  • Prótesis Reversa - Resuperficialización Biológica

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

Está conformado por 4 entidades:

- Luxación Anterior de Hombro
- Luxación Posterior de Hombro
- Inestabilidad Mutidireccional
- Microinestabilidad

Procedimientos: Técnica Artroscópica:
Capsulorrafia Tipo Bankart

Capsulorrafia para Inestabilidad
Remplissage

Técnica Abierta:
- Capsulorrafia Tipo Bankart

- Transferencia Miotendinosa:

Latarjet
- Aloinjerto óseo
- Aloinjerto Osteocondral

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Está conformado por 2 entidades:

Luxación Acromio Vascular Procedimiento
Reparación de luxación:

  • Aguda
  • Crónica

Artrosis Acromio Vascular Procedimiento
Artroplastia de resección:
Abierta Artrocópica

  • Aguda
  • Crónica

TENDÓN DE BÍCEPS PROXIMALs

Está conformado por 3 entidades:

SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

- Tenosinovitis de Bíceps Proximal - Luxación de Bíceps Proximal - Ruptura de Biceps Proximal
Procedimientos
- Sinovectomía por Artroscopia - Tenodesis de Biceps Proximal - Tenotomía de Bíceps Proximal

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

Está conformada por 3 entidades:

- Artrosis Esternoclavicular
- Luxación de Esternoclavicular Aguda
- Inestabilidad Esternoclavicular
Procedimientos
- Artroplastia de Resección de Esternoclavicular
- Reconstrucción Ligamentaria de Esternoclavicular

FRACTURAS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Está conformado por 3 entidades:
- Fracturas de Humero Proximal
- Fractura de Escápula - Fractura de Clavícula
Procedimientos:
- Osteosíntesis de Fracturas - Corrección de Pseudoartrosis - Corrección del Mal Unión

HOMBRO RÍGIDO

Está conformado por dos entidades

- Capsulitis Adhesiva
- Hombro Rígido:
Metabólico
Postraumático
Postoperatorio
Procedimientos:
- División Capsular por Artroscopia
- Sinovitis - Bursectomia por Artroscopia
- Movilización Bajo Anestesia

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